PMS 2.0 in der Perimenopause: Wenn die Hormone nochmal richtig aufdrehen

In der Perimenopause erleben viele Frauen eine neue und oft intensivere Version von PMS (Prämenstruelles Syndrom). Neben den bekannten Beschwerden wie Brustspannen und Heißhunger kommen neue Symptome hinzu, die durch hormonelle Schwankungen verstärkt werden: Schlafstörungen, Kopfschmerzen und extreme Stimmungsschwankungen. Diese Erfahrung ist in der Perimenopause nicht ungewöhnlich. Die hormonellen Schwankungen in dieser Übergangszeit können das PMS verstärken und den Alltag vieler Frauen nachhaltig beeinflussen. Warum ist das so, und was kann man dagegen tun?

Zu Beginn der Perimenopause kommt es durch den sinkenden Progesteronspiegel zu einem relativen Überschuss an Östrogen. Zusätzlich kann es durch eine gestörte Reifung der Eizellen zu extremen Schwankungen der Östrogenproduktion kommen.

Das bedeutet, dass für kurze Phasen ungewöhnlich hohe Mengen dieses Hormons im Körper zirkulieren, bevor es wieder rapide abfällt. Diese Spitzen können zu einer Vielzahl von Symptomen führen:

• Verstärkte Brustempfindlichkeit und Wassereinlagerungen: Die erhöhte Östrogenkonzentration führt dazu, dass mehr Flüssigkeit im Körpergewebe eingelagert wird, was Brustspannen und das Gefühl von „Aufgeschwemmt-Sein" verstärken kann.Zu Beginn der Perimenopause kommt es durch den sinkenden Progesteronspiegel zu einem relativen Überschuss an Östrogen. Zusätzlich kann es durch eine gestörte Reifung der Eizellen zu extremen Schwankungen der Östrogenproduktion kommen.

• Kopfschmerzen und Migräne: Viele Frauen reagieren empfindlich auf rasanten Östrogenabfälle die, was zu Kopfschmerzen oder Migräne führen kann. Besonders Frauen, die generell empfindlich auf hormonelle Veränderungen reagieren, sind hier anfällig.

• Stimmungsschwankungen: Der abrupte Wechsel zwischen hohen und niedrigen Östrogenspiegeln beeinflusst auch die Neurotransmitter im Gehirn, was sich auf die Stimmung auswirkt und zu plötzlichen Stimmungsschwankungen führen kann. Die Verfügbarkeit von Östrogenen ist wesentlich für die Bereitstellung von Neurotransmittern. Durch eine Östrogen-Substitution lässt sich eine verstärkte Serotoninwirkung mit antidepressiven Effekten nachweisen.

Während Östrogen in Wellen auf- und absteigt, nimmt Progesteron in der Perimenopause tendenziell dauerhaft ab. Progesteron ist das Hormon, das in der zweiten Zyklushälfte nach dem Eisprung produziert wird und beruhigend auf das Nervensystem wirkt. Dieses Hormon spielt eine zentrale Rolle bei der Regulierung von Schlaf, emotionaler Stabilität und dem allgemeinen Gefühl von Wohlbefinden. Ein Mangel an Progesteron bedeutet:

• Schlafprobleme: Progesteron hat eine beruhigende Wirkung, die das Einschlafen und den tiefen Schlaf fördert. Ohne diesen natürlichen „Schlaf-Förderer" fällt es vielen Frauen schwerer, abends zur Ruhe zu kommen und durchzuschlafen.

• Erhöhte Reizbarkeit und Ängste: Progesteron unterstützt die Wirkung des beruhigenden Neurotransmitters GABA im Gehirn. GABA, kurz für Gamma-Aminobuttersäure, ist ein Neurotransmitter, also ein Botenstoff im Gehirn, der eine beruhigende Wirkung auf das zentrale Nervensystem hat. Ein niedriger Progesteronspiegel reduziert die beruhigende Wirkung von GABA, was oft zu einer gesteigerten Reizbarkeit, innerer Unruhe und Ängstlichkeit führt. Frauen fühlen sich schneller überreizt und weniger belastbar.

• Verstärkte PMS-Symptome: Ohne den ausgleichenden Effekt von Progesteron wird die Stimmung labiler, und klassische PMS-Beschwerden wie Heißhunger, Brustspannen und Stimmungsschwankungen werden intensiver und langanhaltender wahrgenommen.

Die Kombination aus unregelmäßigen Östrogenschwankungen und dem dauerhaften Abfall von Progesteron führt zu einem hormonellen Ungleichgewicht, das die emotionale und körperliche Stabilität empfindlich stört. Der Körper ist darauf programmiert, diese Hormone in einem feinen Gleichgewicht zu halten. Wenn nun ein Hormon abrupt steigt und das andere kontinuierlich sinkt, reagiert der gesamte Organismus empfindlich auf diese Veränderungen. Die Symptome können von Monat zu Monat variieren und treten oft intensiver und länger auf, als Frauen es von früheren PMS-Phasen gewohnt sind.

Eine aktuelle Studie, die in JAMA Network Open veröffentlicht wurde, untersuchte die langfristigen Zusammenhänge zwischen prämenstruellen Störungen und dem Risiko einer früheren Menopause sowie intensiveren Wechseljahrsbeschwerden. Die Ergebnisse zeigen, dass Frauen, die bereits in ihren reproduktiven Jahren unter starkem PMS leiden, ein höheres Risiko haben, frühzeitig in die Menopause zu kommen und dabei verstärkt VMS (vasomotorische Symptome) wie Hitzewallungen und Nachtschweiß zu erleben.Diese Erkenntnisse ermöglichen es, betroffene Frauen frühzeitig vorzubereiten und entsprechend gezielt zu unterstützen.

Das „Stresshormon“ Cortisol beeinflusst Östrogen und Progesteron. Dauerhaft hoher Stress verstärkt die PMS-Symptome zusätzlich. Atemübungen, Meditation, Yoga oder bewusste Pausen im Alltag helfen, den Cortisolspiegel zu senken und die Resilienz gegenüber hormonellen Schwankungen zu stärken.

Die richtige Ernährung unterstützt die Hormonbalance und kann PMS-Beschwerden lindern:

Phytotherapeutika wie Mönchspfeffer (Agnus castus) können das hormonelle Gleichgewicht unterstützen und PMS-Symptome wie Brustspannen und Reizbarkeit lindern. Mönchspfeffer hat krampflösende Wirkeffekte, stabilisiert das innere Wohlbefinden und ist dabei sehr gut verträglich. Allerdings muss er recht hoch dosiert eingenommen werden. In einer Studie wurden positive Effekte bei einer täglichen Einnahme von 20 mg verzeichnet. Auch Johanniskraut und Lavendel-Öl wirken beruhigend auf das Nervensystem und helfen, Stimmungsschwankungen auszugleichen.

Akupunktur, eine Methode der TCM, wird zunehmend bei PMS eingesetzt und kann durch die Stimulation spezifischer Energiepunkte Schmerzen und emotionale Beschwerden lindern.

Regelmäßige Bewegung ist ein wirkungsvolles Mittel gegen PMS-Symptome. Studien zeigen, dass Sport dabei hilft, Stress abzubauen, die Stimmung zu heben und die Schlafqualität zu verbessern. Aktivitäten wie zügiges Gehen, Joggen, Yoga oder Schwimmen für mindestens 30 Minuten täglich können die Intensität der PMS-Beschwerden reduzieren und das allgemeine Wohlbefinden während des Zyklus verbessern. Bewegung regt außerdem die Produktion von Endorphinen an, den „Glückshormonen“ des Körpers, die auf natürliche Weise zur Entspannung beitragen und emotionale Symptome mildern.

PMS in der Perimenopause kann sich anfühlen wie ein hormonelles Achterbahn-Drama mit unvorhersehbaren Wendungen. Doch das bedeutet nicht, dass Frauen dieser Herausforderung ausgeliefert sind. Mit einer gezielten Strategie lässt sich die Balance wiederherstellen: Eine nährstoffreiche Ernährung, Stressmanagement und regelmäßige Bewegung helfen, hormonelle Turbulenzen abzumildern. Pflanzliche Helfer wie Mönchspfeffer oder Lavendel können zusätzlich unterstützen, und für manche Frauen kann eine Hormontherapie sinnvoll sein – individuell abgestimmt mit einer Ärztin oder einem Arzt.

Wichtig ist vor allem, den eigenen Körper zu verstehen und ernst zu nehmen. PMS ist nicht „nur eine Phase“, sondern ein Zeichen dafür, dass das Hormonsystem in Bewegung ist. Wer bewusst gegensteuert und sich selbst Fürsorge schenkt, kann diese Übergangszeit nicht nur besser meistern, sondern auch gestärkt daraus hervorgehen.